Premier 醫(yī)療保健聯(lián)盟的醫(yī)療保健信息學(xué)高級副總裁 Keith Figlioli 認(rèn)為，找到有助于高效處理分散的醫(yī)療保健信息的方法不僅僅是他的職責(zé)所在，更是一件與其個人息息相關(guān)的事情。

“一想到我的孩子，我就不禁會想如果這個社會的醫(yī)療保健體系不再那么復(fù)雜，不論孩子們住在何處，做了什么，有什么健康問題，他們都能得到最好的治療和護(hù)理，這樣一個社會對孩子們意味著什么？”Figlioli 說道。

Premier 醫(yī)療保健聯(lián)盟為 2600 多家美國醫(yī)院和 84000 多個其他的醫(yī)療保健網(wǎng)站提供服務(wù)。該聯(lián)盟致力于幫助其成員在為服務(wù)的社區(qū)提供 護(hù)理時，減少護(hù)理成本，提高護(hù)理質(zhì)量。此外， Premier 還幫助其成員為醫(yī)療改革做好準(zhǔn)備，并在醫(yī)療改革中保持領(lǐng)先地位，包括責(zé)任醫(yī) 療以及全新的醫(yī)療交付和報銷模式。

當(dāng) Premier 的高管想實施這一愿景時，他們發(fā)現(xiàn)企業(yè)的現(xiàn)有技術(shù)基礎(chǔ)架構(gòu)無法支持該新模式。多年來， Premier 開發(fā)了多款“孤島式”應(yīng)用， 這導(dǎo)致他們的成員很難實現(xiàn)不同數(shù)據(jù)源和指標(biāo)的互聯(lián)，也很難從宏觀的角度了解如何推動醫(yī)療保健的轉(zhuǎn)型。

這些平臺及其相關(guān)軟件系統(tǒng)還需要可擴展性，因而不能支持所需的大規(guī)模事務(wù)。與此同時，隨著 Premier 以全新的方式集成數(shù)據(jù)，他們需要確保維持原有級別的數(shù)據(jù)隱私性和安全性。 Premier 在利用新技術(shù)向前發(fā)展時，必須確保該技術(shù)能夠保證每個醫(yī)療保健機構(gòu)信息彼此獨立，從而始終滿足患者的隱私要求，防范對敏感信息的未授權(quán)訪問。

彌補信息差距

Premier 的“平臺再造”項目是一個創(chuàng)舉，旨在支持用戶共享和分析來自數(shù)千家成員機構(gòu)的數(shù)據(jù)。新的數(shù)據(jù)架構(gòu)和基礎(chǔ)架構(gòu)采用 IBM 的軟硬件，在正確的時間和環(huán)境下根據(jù)用戶的角色，向用戶交付可靠的信息。

通過該款新平臺， Premier 成員能夠利用門戶訪問面向不同臨床應(yīng)用、業(yè)務(wù)應(yīng)用以及合規(guī)相關(guān)應(yīng)用的集成式系統(tǒng)。從臨床的角度來看，他們將能夠訪問國內(nèi)領(lǐng)先的醫(yī)院和醫(yī)療保健專家的最佳實踐，并匹配患者護(hù)理協(xié)議和臨床結(jié)果，從而改善患者護(hù)理。

從對患者群體進(jìn)行回顧性分析，以便發(fā)現(xiàn)如何降低復(fù)診率和醫(yī)院感染率，到近乎實時地發(fā)現(xiàn)接受亞抗生素劑量的患者，新平臺上的應(yīng)用覆蓋范圍非常廣。

聯(lián)盟內(nèi)的業(yè)務(wù)用戶將能夠?qū)Ρ缺镜氐闹委熜Ч腿珖幕鶞?zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而幫助他們提高資源利用率，盡可能減少醫(yī)療保健交付和管理成本方 面的浪費。此外，這種集成式數(shù)據(jù)還能幫助醫(yī)療保健機構(gòu)與付款人訂立協(xié)議，以便支持集成式責(zé)任醫(yī)療。

利用近乎實時的洞察力和協(xié)作，改善患者健康狀況

• 近乎實時地收集和集成來自成員的健康系統(tǒng)的臨床數(shù)據(jù)、運營數(shù)據(jù)和供應(yīng)鏈數(shù)據(jù)
• 利用單點數(shù)據(jù)模型整合從病患到提供商再到付款人的整個醫(yī)療保健服務(wù)流程
• 全面分析臨床數(shù)據(jù)、運營數(shù)據(jù)和供應(yīng)鏈數(shù)據(jù)，提供更深入、更息息相關(guān)的護(hù)理成本和質(zhì)量視圖，進(jìn)而構(gòu)建一個更廣泛的信息平臺，用于執(zhí)行詢證臨床實踐

Premier 不僅僅致力于幫助其成員組織改善醫(yī)療保健服務(wù)。它的職責(zé)還 包括與 IBM 合作構(gòu)建集成式數(shù)據(jù)模型和模板組，用于幫助其他機構(gòu)建 立全面的數(shù)據(jù)倉庫，存儲臨床信息、運營信息和結(jié)果信息。該數(shù)據(jù)模型名為 IBM Healthcare Provider Data Warehouse (HCPDW)，能幫助 醫(yī)療保健機構(gòu)及時為員工提供準(zhǔn)確的信息，進(jìn)而支持他們交付以患者 為中心的詢證責(zé)任醫(yī)療。

智慧計算之旅

Information Agenda戰(zhàn)略為 Premier 實現(xiàn)愿景奠定了基礎(chǔ)。該戰(zhàn)略 將信息轉(zhuǎn)化成能被應(yīng)用、流程和決策使用的戰(zhàn)略性資產(chǎn)。

Figlioli 指出： “簡單來說， Premier 的平臺能夠匯總醫(yī)療保健系統(tǒng)各個 方面的信息，實現(xiàn)信息的聚合和規(guī)范化，并對這些信息進(jìn)行基準(zhǔn)評 估。因此，即使患者還在醫(yī)院或醫(yī)師的辦公室，該平臺依然能影響績效。 ”

在 IBM 和 IBM 的主要業(yè)務(wù)合作伙伴 Perficient, Inc. 的幫助下， Preimier 醫(yī)療保健聯(lián)盟利用基于 IBM Health Integration Framework 的軟件即服務(wù) (SaaS) 模式，制定了一個全新的 IT 戰(zhàn)略。

“我們想要一個靈活且敏捷的合作伙伴，因為這不是那種千篇一律的項 目， ”Figlioli 說道。 “Premier 和 IBM 帶來了一流的方法，從文化及合 作的角度來看，這種方法與其他供應(yīng)商的方法截然不同。 ”

Premier 的 IT 部門從頭開始構(gòu)建了一個新的基礎(chǔ)架構(gòu)，其中包括用基于IBM POWER7® 處理器的系統(tǒng)替換現(xiàn)有的 x86 服務(wù)器，從而以更低 的成本獲得更高的性能。事實上，早期的試點項目顯示，處理能力提 高了 50%，同時成本也降低了。

此外，該公司還將核心數(shù)據(jù)倉庫遷移到了 IBM DB2 pureScale。該產(chǎn)品具有極高的可擴展性，能夠支持 Premier 從成員處收集更多的數(shù)據(jù)。作為 Premier 平臺的一部分， DB2 pureScale 不僅將幫助醫(yī)生獲取 所需的信息，消除醫(yī)院經(jīng)常出現(xiàn)的患者感染問題，還能幫助藥劑師確 保安全有效地用藥。

住院系統(tǒng)、出院和轉(zhuǎn)院 (ADT) 系統(tǒng)以及部門系統(tǒng)（比如藥房信息系統(tǒng)、微生物信息系統(tǒng)和實驗室信息系統(tǒng)）中的數(shù)據(jù)將作為 HL7 消息被發(fā)送至 Premier 的核心數(shù)據(jù)倉庫，并且他們還將以每秒 3000 個事務(wù)的 速度，近乎實時地處理這些數(shù)據(jù)。得益于 DB2 數(shù)據(jù)軟件提供的高性 能， Premier 成員能夠快速識別出現(xiàn)的醫(yī)療保健問題，比如，在特定領(lǐng) 域顯著增長的 MRSA（一種高度耐藥的葡萄球菌）發(fā)病率。

IBM DB2 數(shù)據(jù)庫軟件中的數(shù)據(jù)將被導(dǎo)入 IBM Netezza數(shù)據(jù)倉庫應(yīng)用，讓成員能夠比以往更快速、更輕松地執(zhí)行高級分析。 Premier 還將使用 IBM Cognos Business Intelligence 幫助成員發(fā)現(xiàn)和分析其機構(gòu)內(nèi)的機會與趨勢。

則將被用于獲取、轉(zhuǎn)換和創(chuàng)建有關(guān)每個成分或?qū)嶓w的單一、可靠的視圖。然后，他們將集成并驗證數(shù)據(jù)，并通過 WebSphere ILOG 軟件實施臨床或業(yè)務(wù)規(guī)則管理。這些規(guī)則能自動通知醫(yī)師重要事項，比如，抗凝血藥物的合適劑量。

IBM Tivoli軟 件 則 提 供 了 安 全 和 服 務(wù) 管 理 功 能 。 他們基于 Rational軟件開發(fā)應(yīng)用，并通過 IBM Connections 軟件， 提供統(tǒng)一的用戶體驗，開展協(xié)作。

內(nèi)幕消息：如何實現(xiàn)最終目標(biāo)

為了幫助成員推進(jìn)協(xié)調(diào)式責(zé)任醫(yī)療模式， Premier 不僅需要為明天做好準(zhǔn)備，還要為未來 3 年、 5 年、 10 年甚至更長遠(yuǎn)的未來做好準(zhǔn) 備。這種愿景需要他們采用新的思維模式。

Premier 計劃在未來 5 年為成員提供多款新應(yīng)用，以便支持他們實現(xiàn)醫(yī)療改革以及滿足其他法規(guī)要求。隨著功能的不斷增加， SaaS 模式將有助于該平臺的進(jìn)一步提升，進(jìn)而幫助 Premier 實現(xiàn)“讓所有 2600 家醫(yī)院保持協(xié)調(diào)一致，甚至擴展至用戶社區(qū)”的承諾。采用新方法 后， Premier 的 IT 員工能夠從中央位置開發(fā)、測試并發(fā)布新應(yīng)用， 從而同時為用戶提供更新。

這種方法花費的成本更低，能為 Premier 成員提供一款可更快實現(xiàn)價值的分析解決方案。

“簡單來說， Premier 的平臺能夠匯總醫(yī)療保健系統(tǒng)各個方面的信息，實現(xiàn)信息的聚合和規(guī)范化，并對這些信息進(jìn)行基準(zhǔn)評估。因此，即使患者還在醫(yī)院或醫(yī)師的辦公室，該平臺依然能影響績效。 ” — Keith Figlioli

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