醫(yī)療保健擁有許多豐富的數(shù)據(jù)機會，可用于改善周期時間，客戶滿意度得分，等待時間，容量/吞吐量和庫存。為了紀(jì)念2018年10月21日至27日的醫(yī)療質(zhì)量周，10月的美國國家質(zhì)量月和11月的世界質(zhì)量月，我們希望分享這一有用的價值流映射方法或VSM。價值流圖可以幫助您繪制，可視化和了解患者，材料（例如，經(jīng)過篩查的血液或血漿袋）和信息流。

“價值流”是完成特定流程所需的所有操作，VSM的目標(biāo)是確定可以減少浪費的改進措施（例如，患者等待時間）。

價值流圖（VSM）如何應(yīng)用于醫(yī)療保健？

在醫(yī)療保健中使用時，VSM的一個顯而易見的應(yīng)用是繪制患者的治療路徑，以改善服務(wù)質(zhì)量并最大程度地減少延遲。

為了準(zhǔn)確地繪制系統(tǒng)圖，獲取有關(guān)信息流以及患者在各個步驟或步驟之間花費的時間的高質(zhì)量，可靠的數(shù)據(jù)是關(guān)鍵。 準(zhǔn)確地確定流程步驟的時間并使用多部門團隊，對于真實了解正在發(fā)生的事情至關(guān)重要。要映射患者的治療路徑，可以在VSM工具（我們在Minitab的Companion中提供功能強大的工具）中創(chuàng)建當(dāng)前狀態(tài)圖，以作為基線并確定需要改進的地方：

在此示例中，患者采取的第一步是去看他的全科醫(yī)生（上面簡稱為“ GP”），這在VSM中表示為矩形過程形狀。患者在此步驟上花費的時間可以細(xì)分為增值（“ VA”）和非增值（“ NVA”）周期時間。 VA是客戶愿意支付的時間：即與GP協(xié)商所花費的20分鐘。 NVA是客戶不愿意支付的時間，即預(yù)約前在等候室花費的20分鐘。

處理步驟之間的虛線箭頭稱為推箭頭。這表明一旦患者完成一個步驟，他們就會被“推”到下一步。這是低效率的，并且可以通過將推動步驟更改為連續(xù)流動或“拉動”步驟來設(shè)計更有效的過程。黃色三角形表示患者等待下一個過程所花費的時間。這些步驟對患者而言是非增值的行為。

雖然VSM當(dāng)然可以手工完成，但使用Companion中的基于計算機的工具可以使此過程更加容易。例如，Companion自動在VSM下方計算并顯示時間線，該時間線將累加整個系統(tǒng)的總時間（也稱為“提前期”）并顯示摘要信息。

通過確定所有步驟，您可以從左到右開始繪制整個過程。映射完整個系統(tǒng)后，就可以創(chuàng)建理想的將來狀態(tài)圖，并可能在兩者之間創(chuàng)建一系列將來狀態(tài)。這些可以確定需要改進的地方，一旦實施，它們就可以成為迭代質(zhì)量改進過程中“新的”當(dāng)前狀態(tài)圖。

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您如何改善當(dāng)前狀態(tài)圖？

在尋找需要改進的地方時，嘗試著眼于改變以改善整個過程中的患者流。連續(xù)流動是理想的選擇，它使患者無需等待就可以通過系統(tǒng)。但是，連續(xù)流動并不總是可能的，因此可能會引入其他更改，例如先進先出（FIFO）。

另外，請務(wù)必注意節(jié)拍時間，這可以幫助您了解客戶需求的節(jié)奏。 在這種情況下，節(jié)拍時間可以解釋為每單位時間可以接受治療的患者人數(shù)。 隨播廣告會自動計算節(jié)拍時間。

完成當(dāng)前和將來的狀態(tài)圖后，您可以比較兩者，量化改進機會，并研究如何實施更改。 在該示例中，分類步驟和分類/預(yù)約步驟可以組合在一起，以使患者對醫(yī)院的拜訪次數(shù)更少，并且他們可以更快地接受治療。

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